65岁的患者冯先生因“突发意识不清伴四肢无力3小时”于11月28日8点左右到我院急诊就诊，急诊医生初步考虑脑血管病，遂即让患者进入卒中绿色通道，第一时间抽血化验、完善头颅CT检查排除脑出血，初步诊断脑梗死，请神经内科医生会诊，考虑诊断脑梗死明确，可能为基底动脉尖综合征，是一种严重的脑梗死类型，致残、致死率非常高。建议立即静脉溶栓治疗，但患者家属想转上级院治疗，神经内科医生告知浓雾天气，转院途中需要数小时，患者将错过静脉溶栓的时间窗，失去最佳的治疗时机，患者家属考虑后听取医生的建议，决定在我院治疗。紧接着患者被立即送至重症医学科，在ICU主任的帮助下，给予阿替普酶静脉溶栓，2小时后患者意识逐渐转清，能说简单的词语，四肢也有动作了。第二天安排患者查磁共振，患者脑干、小脑、丘脑、枕叶多发梗死，证实为基底动脉尖综合征。患者继续在ICU和神经内科住院治疗2周，配合床边神经康复训练，病情逐步好转，出院时基本能正常交流，能下床站立，搀扶走路。

脑梗死是一种常见病、多发病，占全国脑卒中患者的80%左右，具有高致残率、高死亡率特点。脑梗死最有效的治疗方法是在发病3-4.5小时内静脉溶栓，大血管梗死桥接动脉取栓治疗。目前，我国脑梗死患者发病3小时内到达急诊的仅占21.5%，适合静脉溶栓的仅占12.6%，而进行了静脉溶栓治疗的患者仅占2.4%，绝大部分患者没有选择最有效的治疗方法。所以我们在日常生活中，遇到出现“言语不清、口角歪斜、一侧肢体无力及意识不清”等可疑卒中的患者，要尽快拨打120或者送到医院，听取医生的建议选择静脉溶栓或者桥接动脉取栓治疗。

洪泽区人民医院神经内科为中国卒中中心联盟认证的卒中中心，鼓楼医院脑血管病中心洪泽分中心。在急诊科开通了卒中绿色通道，神经内科建立卒中病房，ICU开设卒中重症监护病房，提供全天候的卒中救治，常规开展脑梗死静脉溶栓治疗、大血管梗死的动脉内取栓治疗。

（陈春）