扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”这篇《扁鹊见蔡恒公》的故事，相信大家都耳熟能详，可见医患沟通问题自古就有，时至今日也愈演愈烈。为什么患者会有“医之好治不病以为功”的想法呢？为什么医者会有“医之好治不病以为功”的行为呢？究其根本，还是沟通不畅、信任缺失导致的。

沟通不畅是因为双方信息不对等。医学是通过科学或技术的手段处理人体的各种疾病或病变，医学的科学性在于应用基础医学的理论不断完善和实践的验证。一个医生要经过多年的正规医学理论教育、实践操作、成功与失败的体验，才能形成一种对疾病的认识。患者则对医学知识知之甚少，正所谓“病来如山倒，病去如抽丝”，在治疗的过程中，如果得到的医疗服务与心理期望不对等，则会产生疑虑。现在，医生每天都在高负荷的运作，很少有时间与精力去和患者充分沟通；患者听不懂，有时也不愿听过程，只要结果就行。双方信息不对等，加之沟通不畅，患者往往就会产生“医之好治不病以为功”的想法。

信任缺失是因为双方存在利益冲突。古人云：欲救人学医则可，欲谋利而学医不可。医院被推向市场之后，市场竞争逐利的本质就会慢慢吞噬医院的公益性。患者去看病，就会想着医生会给我乱检查、多开药等，想尽办法赚我的钱，时刻提防着医生。加上，2002年4月，最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”，即医疗纠纷举证责任倒置。医生为了保护自己，在治病过程中，往往会留有证据，以免在被告上法院时处于被动。医患双方相互提防，信任缺失，医生往往就会产生“医之好治不病以为功”的行为。

古时，桓侯曰：“医之好治不病以为功”，而后，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。今之，“医之好治不病以为功”，必须大力弘扬好医风，风行草偃，压倒一切不正之风，重新建立医患互信关系，才能取得双赢的局面。

 （陈学虎）