“时间就是心肌，时间就是生命。”这是心血管内科，甚至医疗界十分流行的一句话。据《中国心血管病报告2016》，我国心血管病死亡率居首位，高于肿瘤和其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上。然而，遭遇生命的“头号杀手”时，很多病人由于发病前，症状并不是十分明显，最终疏忽错失最佳治疗时间。
    近日，记者走进区人民医院心内科，试图了解心内科医生韦祥设是如何为患者从死神那里抢时间的。
    心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管疾病而设置的一个临床科室，治疗冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等心血管疾病。
    韦祥设是副主任医师、区人民医院心内科大内科党支部纪检委员、江苏省中医药学会心系疾病专业委员会委员、淮安市中西医结合学会副会长、淮安市第二期533英才工程拔尖人才培养对象、区中医学会理事。擅长冠心病、高血压病、心律失常等心血管疾病的诊治，在院内开展临时起搏器植入术、冠状动脉造影术、永久起搏器植入术和冠状动脉支架植入术。曾在《中西医结合心脑血管杂志》等核心期刊发表学术论文10篇。
    2017年11月—12月份，韦祥设到新疆第七师128团医院进行对口帮扶。在援疆的两个多月时间里，他通过参与会诊、手术救治、授课培训等多种方式，将多年的临床经验、治疗心得与诊疗技术等一并与当地同仁做了分享，有力促进了受援助医院心脑血管疾病诊疗技术的快速提升，赢得了当地医院同仁与患者的高度评价。“12月21日19时许，我在128团医院收拾东西正准备下班，突然听到外面传来急促的脚步声和呼喊声‘韦主任！您快看看我母亲是怎么了，她咳嗽、呼吸困难、喉咙发痒……是不是心脏病引起的呼吸困难啊？’我回头一看，原来是医院内科护士长搀扶着她的母亲向我办公室走来.她母亲表现出咳嗽、气喘、呼吸困难的现象，面色很难看。根据我多年临床经验来看，她是一位急性左心衰竭患者。”韦祥设向记者娓娓道来，“我立即把患者扶进抢救室进行诊治，这时患者血压200/110mmhg，呼吸35次/分钟，血氧饱和度75%。患者神志清楚，但精神差、呼吸急促、两肺呼吸音粗，可听到大量的湿性啰音。此时，患者心率140次—160次/分钟，心电图显示快速心房颤动，如果不及时抢救，将危及患者生命。我和其他医护人员立即展开抢救工作，经过2个多小时的抢救，患者的病情得到了有效控制，血压维持在136/86 mmhg左右，心率80次/分钟左右，并恢复为窦性心律，血氧饱和度上升至98%，硬是把患者从鬼门关抢了回来。为了减轻患者以及家属的担心，即使患者病情稳定了，我仍坚守在病房观察患者情况，直至半夜才回宿舍休息。”
    韦祥设说，相比众所周知的高强度工作，心内科医生最大的问题就是心理压力大，因为要对患者的健康甚至生命负责。其次，在心脏介入手术中，由于需要射线的引导，会产生较强的辐射，我们需要穿上二三十斤重的铅衣来保护身体，铅衣覆盖的地方可以不受辐射，但是手、头等部位铅衣不能覆盖，会受到较大的辐射。一些敏感的人“吃”完射线后白细胞刷地就下去了，抵抗力也会变差，我们心内科医生是在拿自己的命换病人的命。 
    韦祥设的心中挥之不去的是对家人的愧疚。由于工作忙，经常熬夜加班，对家人关心是少之又少。2017年8月16日早晨，星期三，刚好是他的专家门诊，刚上班接到老家来的电话，说他的父亲昏迷，跌倒在地。韦祥设二话没说，立即拨打120把父亲接到医院，而他仍然坚守在岗位，直到下班看完最后一位病人才去看望他的父亲。经诊断，他的父亲两侧硬膜下积液、亚急性蛛膜下腔出血，需紧急做开颅手术，下午父亲还没从手术室出来，他又坚持去门诊上班。因为他知道，好多病人是专门等他的坐诊时间前来看病的，如果他不去上班，他们可能就要等到下周。韦祥设在面对病人与亲人之间的选择时说：“当时我看着眼前早早前来排队等候的老年病人，如果我回去接我的父亲，放着他们不管，我于心不忍。”
    “干我们这个工作的，手机一天24小时开机，随时待命。”在韦祥设看来，心内科医生的生活极其不规律，半夜三更，一个电话响起，就得马上起床，奔赴医院，因为心脑血管患者的时间最宝贵。拿心肌梗死来说，治疗时间为发病的6个小时内，过了6个小时，心肌会全部坏死。“心脏病来得急，有的病人没有常识，甚至有些急性心梗患者被送到医院，不相信自己得病或者犹豫是否手术而耽误了急救时间，造成患者心功能恶化甚至死亡。”韦祥设说，每次遇到这种情况，都很心痛。
    记者采访韦祥设时，正好是下午两点刚上班，他从病房出来领我进他的办公室，只见他的桌上摆了厚厚一沓准备看的病历。采访期间，不停有病人家属、护士以及医生找他处理事情，采访不足一小时，韦祥设接到电话，他下午4：00准备手术的病人，现在时间改为3：30，“非常抱歉，由于时间比较紧，有什么问题我们回头电话联系。”说完，他翻看病人的病历，为接下来的手术做准备。
    在采访中，韦祥设介绍说，慢性病已经成为中国人的头号健康威胁，而心血管疾病是慢性病之首，《中国心血管病报告2016》指出，心血管病死亡率居首位，高于肿瘤和其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上（也就是说每2.5个中国人1个有心血管病），每10秒就有1人死于心血管病。并且，目前总体上患病率及死亡率仍处于上升阶段，因此防治心血管病刻不容缓。
    为了广大市民的健康，韦祥设特别建议，这八件事最毁心血管，就别做了。一是大鱼大肉吃得多。三四十岁的人常在外面应酬，餐馆里的菜多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来，吃多了可导致血液中的胆固醇和脂肪酸过多，导致血管里的脂肪越来越多，容易将血管堵塞，造成动脉粥样硬化。二是吸烟。心血管疾病是吸烟导致的三大疾病之一，吸烟者心血管疾病的发病率是不吸烟者的2-3倍。这是因为吸入香烟中的一氧化碳会降低血液吸收氧气的能力，使心跳加快，血压升高，心脏的承受能力减弱，心肌缺氧引起冠状动脉梗塞，促使动脉粥硬化。另外，吸烟会使得血液的黏稠度增高，发生血栓的风险增大。吸烟还会使得血管的炎症性反应增强，心血管意外的风险也相应增大。有研究显示，戒烟对于预防心血管病复发的作用占40%，且戒烟不但不花钱还省了钱，何乐而不为？三是久坐。逢节假日、周未，很多人会“坐”着度假，搓麻将打牌玩桌游。殊不知长时间固定一个姿势坐着，容易引起静脉压迫，形成下肢静脉血栓。四是不运动。国内外大量研究证明，缺乏体力活动是心血管病的确定危险因素。约1/3缺血性心脏病死亡与缺乏体力活动有关。正常人皮肤上每平方毫米约有600根毛细血管，平时只开放100—200根，多运动能让更多的毛细血管开放，促进血液微循环；而长期不运动，血管内的垃圾会逐渐累积，形成粥样硬化斑块这个“不定时炸弹”，还会影响到毛细血管供血，并且随时可能被引爆。五是坏心情。多数患高血压、冠心病等心血管疾病的人，常伴有焦虑和抑郁。心理不平衡可促成心血管疾病的发生，心血管疾病又会进一步造成心理紧张、失衡，两者相互影响。六是熬夜，睡眠不足。熬夜时，心脑血管的生物钟也会被打乱，导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，让血管收缩、血液流动缓慢、黏稠度增加。长期“黑白颠倒”的人，患心脏病的风险会比正常人增加一倍。七是高血压、糖尿病。没有症状或不加控制的高血压，是引发诸多血管病的导火索。高血压患者发生脑梗死的几率是正常人的4—7倍。而高血糖不仅累及微血管，还会导致大血管病变，血糖高的人，脑卒中的发生率比正常人高2—3倍。八是喝酒无节制。饮酒过多，血管容易失去弹性、变硬，出现高血压。猛烈饮酒还可能引发主动脉夹层，一旦破裂，性命堪忧。

（丁凤）