日前，86岁的李老先生经洪泽区人民医院实施内镜下吻合口溃疡动脉性出血热钳止血术，辗转重症医学科、消化内科进一步监护、康复治疗后顺利出院。

李老先生有冠心病、高血压病史，长期服药治疗。2012年曾患“十二指肠癌”，并行“保留幽门胰十二指肠切除术”。此次因“腹痛一周，黑便两天”入院，入院当日解两次黑便、上腹疼痛加重、伴嗳气反酸症状，遂至区人民医院急诊科就诊。初步检查发现，李老先生血红蛋白59g/L，属重度贫血；尿素氮38.25mmoI/L，高于正常值数倍，考虑其上消化道出血可能性大，遂收住消化内科，观察生命体征及出血情况，给予制酸、止血、输血、补液、维持水电解质平衡等治疗。

次日，在为李老先生做胃镜检查时发现，胃内出现大量新鲜血迹，进镜至十二指肠见局部溃疡，小动脉喷射状出血，经与患者及家属沟通后至手术室实施急诊内镜下止血手术。术后考虑患者病情危重、重度贫血、再次消化道出血风险大，遂转入重症医学科进一步监护。两日后脱机转入消化内科继续治疗，直至顺利出院。

消化道出血根据出血的病因，分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两大类。在临床工作中，大多数（80%～90%）急性上消化道出血属于非静脉曲张性出血，其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性溃疡、胃十二指肠糜烂、糜烂性食管炎、贲门黏膜撕裂以及动静脉畸形等。病死率则在2%到15%之间。对于这类出血，规范的急诊诊治流程对改善预后具有重大意义，洪泽区人民医院具有完善的消化道出血诊治流程，在治疗过程中，密切监测患者的病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。首先电子内镜明确出血部位，评估再出血风险，再出血风险高的病变行内镜下治疗，对于严重出血的患者，可能需要介入治疗或外科手术，该院消化内科、普外科、介入科、胸外科等多学科紧密合作，各司其职，共同守护洪泽及周边地区群众健康。（张德明 邹绍静）