日前，洪泽区人民医院成功开展首例经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）救治食管胃底静脉曲张破裂大出血患者，此项技术在省内县区级医院中较为领先。

1小时前陆续呕吐暗红色血液及血凝块4次达500ml，并伴有头晕、心慌、乏力等症状，12月2日傍晚时分，47岁的彭女士被紧急送至洪泽区人民医院急诊科。急查血常规仅为56g/L，但随后患者再次呕血约300ml，遂拟“急性上消化道大出血”收住入院。消化内科主任白顺滟随即启动上消化道出血快速救治绿色通道。

入院后完善相关检查，予以补液、输血、抑酸、止血等治疗，但患者仍有反复呕血，随即送至手术室行急诊胃镜检查及内镜下止血。内镜提示食管胃底静脉曲张破裂出血，予以硬化剂及组织胶多点分次注射未见活动性出血后，转入ICU观察治疗。考虑患者有再次出血可能，白顺滟主任随即联系普外科、ICU、介入科等相关科室进行多学科会诊，制定该患者再出血可能应急预案。普外科丁勇主任评估患者肝功能Child评分10分为C级，无外科手术适应症，无法外科手术治疗。但内镜手术三天后患者出现再次呕血、多次解黑便症状，血红蛋白下降至60g/L，情势不容乐观。

根据制定的患者再出血可能应急预案，结合患者病情及相关检查结果，经与患者及家属沟通并同意后，12月7日，介入科王寿春主任成功为患者实施经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）+胃冠状静脉栓塞术。术后患者安返ICU病房。次日病情平稳，转入消化内科康复治疗，五天后顺利出院。

（张德明）