日前，洪泽区人民医院首例冠状动脉造影术+肺动脉造影手术患者顺利康复出院。

患者郭老先生今年79岁，于6月17日在无明显诱因下出现晕厥，持续约1-2分钟后自行苏醒，醒后感到头昏不适，呼吸困难，并伴有出汗。次日至区某医院就诊，测血压较低，查头颅CT提升多发脑梗死、老年性脑病变；胸部CT提示肺气肿、两肺多发病变、甲状腺右叶结节等；心动图提示为窦性心动过速。经治疗后，患者血压仍偏低，伴有明显气喘，遂至洪泽区人民医院急诊科救治，经查体后以“昏厥待查”收住心内科治疗。

经检查诊断，郭老先生存在严重心力衰竭，严重低氧血症，同时合并肝功能不全，转氨酶高达2000多，肾功能不全。查肌钙蛋白偏高，经综合治疗后患者血压逐步平稳，气喘症状缓解，转氨酶、肾功能基本恢复正常。结合患者发病特点、体征及辅助检查分析，患者病因需考虑肺栓塞及冠心病、缺血性心肌病。为进一步明确病因，6月29日13点30分，心内科主任王军在助手郑平高、陈玉柱及护士韦芳的配合下为其手术，行冠脉造影检查提示冠脉50%左右狭窄，心脏血管严重狭窄。随后行双侧肺动脉造影检查，术中测量肺动脉收缩压高达80mmHg，属于重度肺动脉高压。14点50分，顺利完成局麻下冠状动脉造影术+肺动脉造影术，术后拔出鞘管，患者安返病房。

患者平常出晕厥、呼吸困难等症状，怀疑肺动脉疾病可在局麻下行右肺动脉造影、心导管等检查明确肺血管及血流动力学情况。王军主任表示，肺动脉造影技术是目前诊断肺动脉栓塞的“金标准”，存在栓塞的肺动脉血管在造影剂注入后即会显示出充盈缺损、充盈缓慢、或者血管显影模糊，严重栓塞的肺动脉血管甚至会出现血流截断征象。此例肺动脉造影手术的成功开展，在洪泽地区尚属首例。

（张德明）