日前，淮安市洪泽区人民医院多科协作，成功为一名 脑外伤合并消化道出血伴小肠异物崁顿患者行胃镜探查+肠腔内异物取出术，为患者顺利解除假牙咽到肚子里的“苦”。 

71岁的兰先生家住洪泽区岔河镇农村，勤劳朴实，生活节俭，眼见年关将近，便想着将自家菜园里的蔬菜送到城区售卖，以期卖个好价钱补贴家用。 

2月2日上午8时许，兰先生骑车途中因突感头晕，不慎摔倒昏迷、右颞部头皮挫伤、右耳道出血，被路人发现后拨打120送至洪泽区人民医院急诊科救治，清醒后感到头晕、头痛。

入院查头部、胸部CT显示，右侧乳突骨折伴颅腔积气，左肺上叶GGO及陈旧性病灶。为进一步治疗，以“颅底骨折”收治脑外科。入院诊断为颅底骨折伴颅腔积气、肠腔异物、高血压等，遂以抗感染、止血、消肿、补液等对症治疗，完善相关检查。

其间，患者感到轻度腹痛，当日下午自行排出暗红色大便，自述便血症状已约三四天。考虑到患者有消化道出血可能，若肠腔内异物钩破肠管，后果不堪设想。脑外科主任徐相虎随即请消化科、影像科、普外科等相关科室人员进行会诊。检查腹部CT显示肠腔有异物，貌似为牙齿状，但患者坚称未感觉到有假牙掉落。会诊人员反复查看确认，于傍晚时分，在消化科汪忠红主任、白顺滟主任指导下，朱大伟医师为患者行胃镜探查+肠管内异物取出术，成功取出一颗带有金属环的假牙。

在全麻气管插管状态下镜检发现，假牙卡压在腹主动脉前方，假牙上的金属环深深嵌入十二指肠粘膜，粘膜明显充血水肿，表面较多血凝块，搏动明显。朱大伟反复观察，先后予以鼠嘴异物钳、网篮取物均未成功，遂更换圈套器，反复调整取牙位置，缓慢牵拉直至假牙随镜拖出体外。再次进镜查看，十二指肠水平部异物嵌顿两处粘膜破损糜烂明显，部分溃疡形成，表面血凝块，未见穿孔，无活动性出血。

见假牙取出，患者这才回忆起可能是前几日吃糯米汤圆带入，因为是最里面的一颗假牙，一直没有察觉。兰先生表示若不是见到真相，还真的不敢相信。

  途中的意外事故，治疗中的意外发现，有爱有温度的治疗过程，让从外地赶回的患者女儿感慨万千。她表示，手术的成功，让其父免受更多的痛苦。老人家一辈子吃了很多苦，她自己也去过很多家医院，但还是被区人民医院医护团队对患者的精心治疗与悉心服务所感动。

             （张德明）