12月14日，淮安市洪泽区召开城乡医疗卫生服务一体化改革工作会议，洪泽区启动区人民医院与岔河、朱坝两家卫生院组建紧密型医联体的改革试点，区卫计委主任张彬宣读了医院集团理事会理事长与副理事长的聘任决定，副区长徐琳向洪泽区人民医院院长、洪泽区医院集团理事长王林森授岔河分院、朱坝分院牌匾并发表讲话。

新医改以来，洪泽不断深化医药卫生体制改革，城乡医疗机构基础设施得到明显改善，医疗服务能力得到较大提升，但仍然存在城乡医疗机构发展不衔接、基层卫生人员缺乏，基层首诊难、下转病人难、上下联动难等问题。为此，洪泽区从五个方面着力改革：一是进一步明确区医管委职责和任务，落实政府办医责任。二是建立现代医院管理制度。成立医管委领导下的医院集团理事会，根据干部管理权限，由区人民政府或区卫计委考察聘任管理人员。三是搭建“1+3+X”模式的医院集团运行架构。即一个医院集团、3个区直牵头医院和若干基层医疗机构。四是推进医保支付方式改革发挥医保杠杆调节作用。建立以医联体为单位，按照“总额管理、结余奖励”的原则，积极落实“总额控制下的按病种分值结算办法”。五是规范医院集团运行机制。在人员使用方面，保持单位性质、人员编制、政府投入、职责任务、优惠政策不变；实行业务、人员、信息、绩效、后勤、公共卫生服务、家庭医生签约服务、药品耗材等一体化管理；建立优质医疗资源下沉制度、分级诊疗和双向转诊制度、绩效考核制度、价格管理制度。

实施城乡医疗卫生服务一体化服务，可充分发挥区县级医院的人才与管理优势，有机整合、合理配置与有效利用城乡医疗资源，从根本上解决基层医疗质量、技术水平与服务能力不足问题，加速形成分级诊疗服务体系，真正做到“联体、连心、共享、共赢”，有效解决群众“看病难、看病贵”问题。在试点出经验、出成效的基础上，计划到2020年，实现紧密型医联体全覆盖，全区城乡医疗卫生服务一体化模式。

（张德明）