不用气管插管、不上呼吸机，在接近一个小时的手术中，保持患者自主呼吸，术中生命体征平稳，患者呈睡眠状态，无疼痛，无不良反应，术后顺利返回普通病房。 近日，淮安市洪泽区人民医院麻醉科团队与胸外科精诚合作,成功实施了医院首例非气管插管保留自主呼吸胸科手术。

患者吉先生在9月6日骑电动三轮车时被大货车撞倒，全身多处受伤，随即被送至洪泽区人民医院急救，经检查诊断为左侧多发性肋骨骨折、左侧液气胸及全身多处软组织挫伤，遂收住入院作进一步治疗。胸外科主任陶文成主持会诊，拟定手术方案，与麻醉科主任郭建国及其团队协作，于9月13日顺利为患者行全身麻醉下左侧肋骨骨折切开复位内固定手术，近日将康复出院。

为减轻患者手术疼痛、减少患者住院费用、减短患者住院时间，基于自身丰富的临床经验以及对患者病症的术前判断与全面把控，郭建国团队提出采用保留自主呼吸、无气管插管胸腔镜手术的麻醉新技术，手术全程均在患者自主呼吸下完成，配合良好的镇静与镇痛，术中患者生命体征平稳、无疼痛感，术后患者吞咽、呼吸咳嗽有力，四肢运动良好无不良反应。

据郭建国主任介绍，传统胸腔科手术多采用气管插管实施全身麻醉，使用呼吸机的机械动力代替患者自主呼吸，再利用双腔管优势进行患侧的手术。此手术方式虽然便于医生手术操作，手术风险小，但容易引起呼吸机相关并发症，对术后的康复有一定影响。而自主呼吸麻醉下的手术由于气管导管不进入气道，减少了术后气道感染、损伤的概率，患者术后康复快速、部分患者还可以做到当天入院手术，当天便可出院，患者更容易接受。

让患者安心入睡，安全醒来，郭建国表示，洪泽区人民医院麻醉科团队始终坚持以患者为中心，不断学习国内外前沿理念与先进技术，强化自身业务能力，通过积极开展多学科精诚合作，医疗服务质量得以进一步改善。

（张德明）